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对心脏手术患者安全的血细胞输注的限制性方法

2019-07-11 09:37:23两性资讯

在最近接受体外循环手术的高风险患者的临床试验中,血细胞输注的限制性方法导致较少的输血,而不会使患者增加急性肾损伤的风险。调查结果出现在即将发行的JASN期刊中。

手术期间减少血细胞输注可以预防输血相关的不良反应,保护血液供应,降低医疗成本,但由于各种机制,它也可能对肾脏产生负面影响。为了调查,Amit X. Garg,医学博士,博士(安大略省劳森健康研究所)和他的同事进行了一项名为TRICS-III的随机临床试验。该试验包括在19个国家的73个中心接受体外循环手术的4531名高风险患者。患者被随机分配到限制性输血方法(仅在血红蛋白低于7.5 g / dL时输血)或更自由的方法(如果血红蛋白低于9.5 g / dL则输血)。

限制性输血组患者的输血量比自由组患者少38%(平均分别为1.8次输血和2.9次输血),并且这些方法在急性肾损伤风险方面同样安全。手术前患有和未患有慢性肾病的患者的风险相似。

“全世界每年进行超过2000万例心脏手术 - 这是在医院使用血液的常见原因之一,平均每位患者使用约3个单位的红细胞 - 这表明约有2000万单位每年都可以避免输血,而不会影响患者术后肾损伤的可能性,“加格博士说。

在随后的社论中,Iain Macdougall,医学博士,博士。(英国国王学院医院)和医学博士(西澳大利亚大学)Toby Richards指出,这项研究是评估有史以来急性肾损伤的最大试验之一,但他们指出了一些局限性。

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